Behandlungsfeld
ICD-10 · F51.0
Schlaflosigkeit
Einschlafstörungen
Abends müde zu sein und dennoch lange wach zu liegen, kann Körper und Gedanken stark beanspruchen – das ist weder Schuld noch persönliche Schwäche. Eine fundierte Orientierung kann helfen, die Beschwerden verständlich einzuordnen.
Bei Freiraum behandeln wir Nichtorganische Insomnie mit Verhaltenstherapie – strukturiert, persönlich und in Ihrem Tempo.
Bei Freiraum
Verhaltenstherapie
Approbierte Therapeut:innen
Friedrichshain oder online
Fachlich geprüft
Gelegentliche unruhige Nächte sind normal; anhaltende Einschlafprobleme mit spürbaren Tagesfolgen können auf eine Insomnie hinweisen.
Typisch sind langes Wachliegen, zunehmende Anspannung vor dem Zubettgehen und Beeinträchtigungen von Stimmung, Konzentration oder Leistungsfähigkeit.
Meist wirken Anfälligkeit, aktuelle Belastungen und ungünstig gewordene Bewältigungsversuche zusammen; bei anhaltendem Leidensdruck ist Unterstützung sinnvoll.
Die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie setzt gezielt an aufrechterhaltenden Faktoren an und eröffnet realistische Veränderungsmöglichkeiten.
Im Mittelpunkt steht das wiederholte, als belastend erlebte Wachliegen trotz ausreichender Möglichkeit zum Schlafen. Wie lange das Einschlafen dauert und welche Tagesfolgen entstehen, kann individuell und von Nacht zu Nacht variieren.
Wie sich eine nichtorganische Insomnie anfühlen kann
Lena, 27, arbeitet in einem Architekturbüro und wirkt tagsüber zuverlässig und gut organisiert. Seit einigen Wochen liegt sie abends häufig lange wach, obwohl sie sich zuvor müde gefühlt hat. Sobald das Licht aus ist, geht sie Gespräche und Aufgaben des Tages noch einmal durch und rechnet aus, wie viele Stunden Schlaf ihr verbleiben. Ihr Herz schlägt schneller, und der Gedanke, am nächsten Morgen nicht leistungsfähig zu sein, macht sie noch wacher. Um Schlaf nachzuholen, geht sie immer früher ins Bett, bleibt am Wochenende länger liegen und sagt abendliche Verabredungen vorsichtshalber ab. Trotzdem wird das Einschlafen nicht leichter; das Schlafzimmer fühlt sich zunehmend wie ein Ort des Prüfens und Wartens an. Als Lena während einer Besprechung kaum folgen kann und ungewohnt gereizt reagiert, erzählt sie ihrer Schwester erstmals von den Nächten. Im Gespräch merkt sie, wie sehr die Versuche, den Schlaf zu kontrollieren, inzwischen ihren Alltag bestimmen, und beschließt, sich fachlich beraten zu lassen.
Fiktives Beispiel zur Veranschaulichung – Ähnlichkeiten mit realen Personen sind zufällig.
Bei anhaltender Insomnie empfiehlt die aktuelle S3-Leitlinie die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie, kurz KVT‑I, als Behandlung der ersten Wahl. Sie verbindet eine sorgfältige Diagnostik mit Schlafwissen, verhaltensbezogenen und kognitiven Interventionen sowie dem Transfer in den Alltag. Auswahl, Reihenfolge und Tempo werden gemeinsam festgelegt und an körperliche Erkrankungen, weitere psychische Belastungen und die persönliche Lebenssituation angepasst.
Schlafmuster verstehen
Bett und Schlaf neu verknüpfen
Schlafdruck stabilisieren
Schlaferwartungen überprüfen
Anspannung regulieren
Veränderungen festigen
Bei uns
Ihre Psychotherapeut:innen
Der deutschsprachige Insomnia Severity Index (ISI) kann eine erste Orientierung zur wahrgenommenen Schwere von Schlafproblemen und ihren Auswirkungen geben. Das Ergebnis ersetzt keine fachliche Diagnostik.
Der Test ersetzt keine Diagnose – eine verlässliche Einschätzung ist nur im persönlichen Gespräch möglich.
Nichtorganische Insomnie, umgangssprachlich Einschlafprobleme, bedeutet, dass der Übergang vom Wachsein zum Schlafen wiederholt schwerfällt oder als deutlich zu lang erlebt wird. Einzelne unruhige Nächte sind eine normale Reaktion auf Stress, Aufregung, ungewohnte Zeiten oder eine veränderte Umgebung. Von einer Insomnie wird erst gesprochen, wenn Schlafprobleme trotz ausreichender Schlafgelegenheit anhalten und das Befinden oder die Leistungsfähigkeit am Tag beeinträchtigen. Einschlafprobleme können dabei allein auftreten oder mit nächtlichem Erwachen und zu frühem Aufwachen verbunden sein. In der deutschen ICD-10-GM kann eine eigenständige nichtorganische Insomnie unter F51.0 und eine organisch eingeordnete Ein- und Durchschlafstörung unter G47.0 erfasst werden; die ICD-11 führt die chronische Insomniestörung unter 7A00. Welche Einordnung passt, lässt sich nicht allein aus der gefühlten Einschlafdauer ableiten. Anhaltende Beschwerden sind grundsätzlich behandelbar, wobei die passende Unterstützung von der individuellen Situation abhängt.
Nicht jede schlechte Nacht ist eine Insomnie. Entscheidend sind Häufigkeit und Dauer der Schlafprobleme, eine ausreichende Gelegenheit zum Schlafen und spürbare Folgen am Tag.
Mehr zu Abgrenzung und Schweregraden
Vorübergehende Schlafprobleme: Nach Stress, Aufregung, Krankheit oder Zeitverschiebung schlafen viele Menschen einige Nächte schlechter. Das ist zunächst eine normale Reaktion und bessert sich meist, wenn der Anlass wegfällt.
Andere Schlafstörungen: Atemaussetzer im Schlaf, unruhige Beine, eine verschobene innere Uhr oder Schichtarbeit können ähnliche Beschwerden verursachen. Lautes Schnarchen, starke Tagesschläfrigkeit oder Missempfindungen in den Beinen sollten deshalb ärztlich abgeklärt werden.
Psychische und körperliche Ursachen: Depressionen, Angststörungen, Schmerzen, Schilddrüsenerkrankungen, Medikamente, Koffein oder Alkohol können den Schlaf beeinträchtigen. Insomnie kann eigenständig bestehen oder zusammen mit solchen Erkrankungen auftreten.
Der Schweregrad richtet sich danach, wie oft und wie lange die Schlafprobleme auftreten, wie stark sie belasten und wie sehr Stimmung, Konzentration, Arbeit und Beziehungen beeinträchtigt sind. Fragebogenwerte können dabei helfen, ersetzen aber keine fachliche Einschätzung.
Einschlafprobleme beschreiben zunächst ein Symptom. Erst bei bestimmten Voraussetzungen kann eine Insomnie beziehungsweise Schlafstörung diagnostisch in Betracht kommen.
Schlaflosigkeit
Einschlafstörungen
Einschlafprobleme
Was die einzelnen Begriffe bedeuten
Einschlafprobleme und Einschlafstörungen werden häufig gleichbedeutend gebraucht. Schlaflosigkeit ist ein weiter gefasster Alltagsbegriff, der auch häufiges Erwachen oder eine insgesamt unbefriedigende Schlafqualität einschließen kann.
Eine Insomnie ist mehr als eine einzelne schlechte Nacht. Für eine diagnostische Einordnung werden unter anderem Häufigkeit, Dauer, ausreichende Gelegenheit zum Schlafen und Beeinträchtigungen am Tag berücksichtigt. Durchschlafstörungen und Früherwachen sind weitere mögliche Erscheinungsformen. Eine zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörung beruht dagegen auf einer Verschiebung zwischen dem individuellen Schlafrhythmus und den erforderlichen Schlafzeiten.
Codes dienen der einheitlichen Dokumentation. Welche Zuordnung passt, hängt von Verlauf, Dauer und möglichen anderen Ursachen ab und wird im diagnostischen Gespräch geklärt.
ICD-10-GM:
F51.0
ICD-10-GM:
G47.0
ICD-11:
7A00
ICD-11:
7A01
Was die Codes im Einzelnen bedeuten
ICD-10-GM: F51.0 bezeichnet die nichtorganische Insomnie, bei der Ein- oder Durchschlafstörungen oder eine schlechte Schlafqualität über längere Zeit bestehen und im Vordergrund stehen.
ICD-10-GM: G47.0 erfasst Ein- und Durchschlafstörungen im Kapitel der Krankheiten des Nervensystems. Welcher der beiden Codes verwendet wird, hängt von der fachlichen Einordnung ab.
ICD-11: 7A00 bezeichnet die chronische Insomnie, 7A01 die kurzzeitige Insomnie. Die ICD-11 führt Schlaf-Wach-Störungen in einem eigenen Kapitel und unterscheidet nicht mehr zwischen organisch und nichtorganisch.
Tritt häufig zusammen auf mit:
Depressiven Störungen
Angststörungen
Posttraumatischen Belastungsstörungen
Substanzbezogenen Störungen
Auf einen Blick: Die Fakten
≈ 6 von 100 Erwachsenen
In der deutschen DEGS1-Erhebung erfüllten 5,7 % der Erwachsenen die Kriterien eines Insomnie-Syndroms mit Schlafproblemen und Beeinträchtigungen am Tag.
Schlafprobleme sind verbreitet
Rund ein Drittel der Befragten berichtete in DEGS1 von Ein- oder Durchschlafstörungen, die mindestens dreimal pro Woche auftraten.
Frauen häufiger betroffen
Frauen erfüllten die Kriterien eines Insomnie-Syndroms in DEGS1 etwa doppelt so häufig wie Männer.
KVT-I als erste Wahl
Die deutsche S3-Leitlinie empfiehlt bei chronischer Insomnie die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I) als Behandlung der ersten Wahl.
Meist gibt es nicht die eine Ursache, sondern ein Zusammenspiel aus persönlicher Anfälligkeit, aktuellen Auslösern und später hinzukommenden aufrechterhaltenden Gewohnheiten. Einschlafprobleme sind weder selbst verschuldet noch Ausdruck mangelnder Willenskraft.
Biologische Faktoren
Psychologische Faktoren
Soziale Faktoren
Nach einer schlechten Nacht wächst häufig der Druck, in der nächsten Nacht unbedingt schlafen zu müssen. Früheres Zubettgehen, längeres Liegenbleiben oder Ruhephasen am Tag erscheinen kurzfristig sinnvoll, können aber den nächtlichen Schlafdruck verringern. Gleichzeitig wird das Bett immer stärker mit Wachliegen, Kontrollieren und Sorge verbunden. So kann aus einem verständlichen Ausgleichsversuch neue Wachheit entstehen, die den Kreislauf fortsetzt. Das 3‑P‑Modell nach Spielman unterscheidet vorbestehende Anfälligkeiten, auslösende Belastungen und aufrechterhaltende Faktoren. Das Schaubild konzentriert sich auf den veränderbaren dritten Bereich: Werden Schlafdruck, erlernte Wachheit und gedanklicher Druck gemeinsam betrachtet, lässt sich der Kreislauf schrittweise verändern, ohne Schlaf erzwingen zu müssen.
Ablauf
Ein klar strukturierter Prozess, der Orientierung und Sicherheit gibt.
1
Kontaktaufnahme
Sie kontaktieren uns oder buchen einen ersten Termin online.
2
Erstgespräch
Wir lernen uns kennen und besprechen Ihr Anliegen und das weitere Vorgehen.
3
Therapiestart
Wir lernen Ihre Situation genauer kennen, klären Ziele und planen gemeinsam die Behandlung.
4
Behandlungsbeginn
Die Behandlung folgt einem roten Faden mit bewährten Methoden.
€
Kosten und Kostenträger
Selbstzahler, private Versicherung, Beihilfe …
Es gibt keinen „richtigen“ Schweregrad, ab dem man Unterstützung suchen darf. Ein Gespräch kann sinnvoll sein, wenn eines davon auf Sie zutrifft:
Die Schlafprobleme bestehen über mehrere Wochen oder treten immer wieder auf.
Das Zubettgehen ist regelmäßig mit deutlicher Sorge oder Anspannung verbunden.
Müdigkeit, Reizbarkeit oder Konzentrationsprobleme beeinträchtigen den Alltag.
Arbeit, Beziehungen oder Freizeitaktivitäten leiden unter den Schlafproblemen.
Sie meiden Termine oder verändern Ihren Tagesablauf zunehmend aus Sorge vor einer schlechten Nacht.
Eigene Versuche bringen keine Entlastung oder verstärken den Druck zusätzlich.
Wenn es gerade nicht warten kann
Wenn Sie Gedanken haben, sich etwas anzutun, oder sich in einer akuten Krise befinden, holen Sie sich bitte sofort Unterstützung – Sie müssen damit nicht allein bleiben:
Telefonseelsorge
0800 111 0 111
(rund um die Uhr, kostenfrei)
Krisendienst
www.berliner-krisendienst.de
Im Notfall
Notruf 112 oder die nächste psychiatrische Klinik
FAQs
Muss ich für die Abklärung in ein Schlaflabor?
Nicht bei allen Einschlafproblemen ist eine Untersuchung im Schlaflabor erforderlich. Sie kann erwogen werden, wenn Hinweise auf andere Schlafstörungen bestehen, die Diagnose unklar bleibt oder eine leitliniengerechte Behandlung keine ausreichende Veränderung gebracht hat. Die Entscheidung erfolgt ärztlich und anhand der individuellen Befunde.
Können Medikamente bei Einschlafproblemen helfen?
Medikamente können in bestimmten Situationen ärztlich erwogen werden, sind aber nicht für jede Person und nicht automatisch für eine längerfristige Anwendung geeignet. Nutzen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und die empfohlene Anwendungsdauer sollten individuell abgeklärt werden. Bei chronischer Insomnie empfiehlt die Leitlinie zunächst die KVT‑I.
Ist Melatonin bei nichtorganischer Insomnie grundsätzlich sinnvoll?
Nein, die Eignung hängt unter anderem von Alter, Ursache, Präparat und Schlaf-Wach-Rhythmus ab. Nahrungsergänzungsmittel und zugelassene Arzneimittel sind dabei nicht gleichzusetzen. Eine ärztliche oder pharmazeutische Beratung kann helfen, Nutzen und Risiken realistisch einzuordnen.
Kann eine Psychotherapie auch online stattfinden?
Ja, wir bieten psychotherapeutische Sitzungen auch per Video an; kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen bei Schlafproblemen lassen sich auch in diesem Format umsetzen. Ob das für Sie passt, klären wir gemeinsam im Erstgespräch. Bei möglichen körperlichen Ursachen bleibt eine medizinische Abklärung wichtig.
Was kann ich tun, wenn meine Partnerin oder mein Partner durch mein Wachliegen ebenfalls belastet ist?
Ein offenes Gespräch kann helfen, nächtliche Missverständnisse und gegenseitigen Lösungsdruck zu verringern. Gemeinsame Vereinbarungen sollten den Schlaf beider Personen berücksichtigen, ohne das Schlafzimmer dauerhaft zum Ort der Problembesprechung zu machen. Bei anhaltenden Konflikten kann das Thema in die Behandlung einbezogen werden.
Fachlich geprüft von
Nicolas Sander
Fachkundenachweis Verhaltenstherapie
Approbiert nach § 1 PsychThG
Psychologischer Psychotherapeut
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